PROBLEMAS DE ERECCION O DISFUNCION ERECTIL:

Este término define la incapacidad para mantener la erección del pene lo suficientemente rígida para lograr la penetración vaginal, la eyaculación o ambos, en el 25% de los casos. La expectativa masculina respecto a su sexualidad en muchos casos inhibe al hombre para buscar ayuda, por ello es mejor denominar este problema como disfunción eréctil que impotencia; el solo peso del nombre causa cambios en la actitud.

El pene tiene dos compartimentos, uno a cada lado de la uretra (canal que transporta la orina desde la vejiga) llamados cuerpos esponjosos. Estos tejidos realmente actúan como unas esponjas, ya que la erección se produce porque ellos se llenan de sangre y la retienen, aumentando el tamaño y el diámetro del pene. La sangre que alimenta estos cuerpos esponjosos proviene de las arterias que llegan al pene. También es importante anotar que otros dos elementos físicos intervienen en la erección: los nervios que llevan la información eléctrica de la médula espinal hacia el pene y viceversa, y las hormonas sexuales masculinas.

Cualquier disturbio en estas estructuras producirá alteración en la calidad de la erección. Aparte de la disfunción eréctil, se presenta frecuentemente la conocida Enfermedad de Peyronie, el Priapismo.

CAUSAS:

Definitivamente, el envejecimiento es la principal causa de la enfermedad. Cerca del 5% de los hombres a los 40 años tiene disfunción eréctil completa. A los 65 años el porcentaje es de 25% y a los 70 años el 55% de los hombres sufre este trastorno. Aunque la hormona masculina -la testosterona- interviene en este proceso, ya que va disminuyendo progresivamente con los años, se debe anotar que la concentración de ésta, a la edad de 70 años, es 30% menor que a la edad de 40 años, sin embargo, aún así está en el límite inferior de lo normal para un joven de 30 años.

Como resultado de la edad hay disminución de la testosterona y las arterias se tornan rígidas y con placas que obstruyen el paso de sangre (arteriosclerosis) por lo tanto la erección se hace más lentamente y no alcanza la firmeza de los años mozos.

Las causas se catalogan principalmente como:

La diabetes.
La hipertensión arterial.
La hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol).
La hiperproláctinemia.
La esclerosis múltiple.
Las anormalidades heredadas que causan trastornos hormonales.
Los traumatismos en la columna vertebral que hayan lesionando la médula.
Cirugías en las que se han lesionado las estructuras nerviosas o vasculares que intervienen en el desarrollo de la erección.
Accidentes (domésticos, laborales, automovilísticos.
Algunos medicamentos como los betabloqueadores y los diuréticos (usados a menudo en el tratamiento de la hipertensión y enfermedades del corazón). Algunos medicamentos que se usan para el tratamiento de la gastritis y úlcera; para el control de algunas enfermedades psiquiátricas.
El tabaquismo y el alcoholismo.
Trastornos hormonales. La importancia de la testosterona en la impotencia aún continúa generando polémica; sin embargo, sí se ha detectado que otra sustancia con características hormonales masculinas como la DHEA (dehidro-epi-androsterona) producida por la glándula suprarrenal, se encuentra en niveles elevados en los hombres que no cursan con disfunción eréctil. También, la elevación de las concentraciones de hormonas femeninas (estrógenos), como sucede en las personas con problemas hepáticos, provoca disfunción eréctil.
Factores de tipo psicológicos, que deterioran la auto-estima, se encuentran íntimamente relacionados con los problemas físicos que llevan a la enfermedad.
La Ansiedad anticipada, es un buen ejemplo de esta situación: el hombre cree que en su próxima relación sexual tendrá dificultades para lograr una erección plena y esto deteriorará la relación con la pareja. Esta situación genera un círculo vicioso: ansiedad – disfunción – más ansiedad – más dificultades de erección – etc.
La Depresión, es otro factor que influye negativamente.

Síntomas:

Lo característico es un cambio en la calidad de la erección, ya sea en la capacidad para mantener la erección o en su rigidez. En el caso de presentarse un problema de tipo psicológico, la aparición es súbita y, si se evalúa estrechamente, existe una razón emotiva en el fondo; además el sujeto tiene erecciones involuntarias matutinas, lo que no ocurre con la disfunción por problemas físicos, en donde, además, la enfermedad se presenta gradualmente.

Exámenes:

Inicialmente le hace un interrogatorio orientado a descartar la existencia de un trasfondo emotivo, y la búsqueda de enfermedades crónicas, como las que anotamos. Luego se evalúa el área genital y se practica un examen prostático. En determinados pacientes, no en todos, le se puede inyectar en el pene una sustancia química con fines de estudio de diagnóstico (papaverina o prostaglandina E1), medicamentos que dilatan las arterias del pene; para observar la erección, la curvatura del pene. En pacientes con problemas severos.

Generalmente antes de realizar cualquier tipo de estudio, se solicitará exámenes de Laboratorio, para comprobar que no existan enfermedades que estén causando, secundariamente, la disfunción eréctil.

Se realiza una prueba que mide la presión arterial en el pene y se la compara con la del brazo, pudiéndose establecer mediante ella si hay un trastorno circulatorio arterial.

Existen otros métodos como: la cavernosometría y cavernosografía de infusión dinámica (DICC), una prueba de cuatro partes en la cual, después que una erección inducida con medicamentos, se toma la tensión arterial, la capacidad de almacenamiento, un ultrasonido de las arterias peneanas y una radiografía del pene erecto; lo que proporcionan a los médicos datos anatómicos precisos. Esta prueba generalmente solo se hace a los hombres jóvenes en quienes se sospecha algún bloqueo del pene o una lesión física del área pélvica ( pacientes para intervención quirúrgica).

Tratamiento:

Menos del 10% de los hombres con disfunción eréctil busca apoyo médico. Muchos siguen remedios populares que realmente carecen de soporte científico y se va solidificando el círculo: Disfunción - Ansiedad anticipatoria – Disfunción.

En el l tratamiento Ud. estará orientado en la causa específica, donde para ello, es básico la confianza que Ud. nos tenga y en base a los resultados de los estudios de Laboratorio solicitado.

Se le indicará medicamentos específicos para lograr recuperación total de su problema sexual.